桂枝茯苓丸与玉屏风散合方治疗慢性鼻窦炎(血瘀气虚证)

　　张某某，男33岁，2010年6月18日初诊。

　　主诉：有慢性鼻窦炎多年，曾用抗过敏药及消炎药治疗，当初效果明显，久用之后没有效果，近因病友介绍前来诊治。

　　刻诊：鼻塞，时有鼻痛如针刺，流脓血鼻涕，经常感冒，汗出，恶风，舌黯淡，脉弱。

　　中医辨证：血瘀气虚证。

　　治疗原则：活血化瘀，兼益肺气。

　　治疗方剂：桂枝茯苓丸与玉屏风散合方加味。

　　桂枝12g，茯苓12g，白芍12g，牡丹皮12g，桃仁12g，白术15g，防风12g，黄芪24g，川芎15g，冰片3g(另包，冲服)。6剂，每日1剂，水煎2次，合并分3次服。

　　二诊：鼻塞有好转，鼻痛减轻，又以前方12剂继服。

　　三诊：脓血鼻涕已止，鼻痛已不明显，又以前方12剂继服。

　　四诊：诸症悉除，病告痊愈，又以前方6剂巩固治疗效果，并嘱咐患者起居避风寒，保温暖，以防鼻炎复发。

　　按语：桂枝茯苓丸是活血化瘀的有效专方，而玉屏风散是益气固表的有效代表方。临床中桂枝茯苓丸与玉屏风散合方可用于治疗血瘀卫气不固证之鼻炎。此患者有鼻塞，鼻痛如针刺，流脓血鼻涕，舌黯淡，辨为瘀血；再根据经常感雪，汗出，恶风，脉弱辨为气虚。以此选用桂枝茯苓丸活血祛瘀，玉屏风散补益肺气，加川芎活血通窍，加冰片通鼻窍，止鼻痛，诸药相互为用，其效显著。