定喘汤

　　【方剂名】定喘汤，出自明·《摄生众妙方》。本方又名“白果定喘汤”。

　　【组成】白果二十一个(9克)、麻黄三钱(9克)、苏子二钱(6克)、甘草一钱(3克)、款冬花三钱(9克)、杏仁一钱五分(4.5克)、蜜炙桑白皮三钱(6克)、炒黄芩一钱五分(4 5克)、法半夏三钱(9克)

　　【用法】水煎服，每日2次。

　　【功效】宣肺降气，祛痰平喘。

　　【主治】主治痰热内蕴，肺气上逆，症见痰多气急，痰稠色黄，哮喘咳嗽，或有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。

　　【临床医案】临床主要用于治疗支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性支气管炎、毛细支气管炎等病症。

　　1.支气管哮喘急性发作：应用加减定瑞汤治疗支气管哮喘急性发作热哮症30例，与蠲哮片30例作对照，疗程均为10日。以哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需要用药即可缓解，FEV1(或PEF)增加量>35%，或治厅后FEV1(或PEF)达到预计值80%，PEF日内变异率<20%为临床控制标准。结果：治疗组总有效率92.5%，对照组82.5%。(《中医药导报》2013年第6期)

　　2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期：应用定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期20例，与西医常规治疗18例作对照。以呼吸困难缓解，咳痰、喘憋及肺部哕音恢复到急性发作前水平，紫绀消失，精神神经症状消除，同时血常规、痰培养、BNP、血气指标等客观检查基本正常为显效标准。结果：治疗组总有效率90%，对照组77.78%。(《河南中医》2012年第6期)

　　3.慢性支气管炎：应用定喘汤加减治疗慢性支气管炎65例，与西医常规治疗65例作对照，疗程10日。以症状得到控制，且1年以上没有复发迹象为治愈标准。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组73.3%。(《实用中医内科杂志》2012年第12期)

　　4.毛细支气管炎：在西药抗感染及对症治疗的基础上加用定喘汤治疗毛细支气管炎33例，与单纯西药抗感染及对症治疗33例作对照，疗程7日。以临床症状及体征消失，X线胸片示病变吸收或明显吸收为痊愈标准。结果：治疗组总有效率96.97%，对照组75.76%。(《中医临床研究》2 012年第23期)

　　【方解】本方用麻黄宣肺平喘，白果敛肺定喘，一开一收；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰；桑白皮、黄芩清泄肺热；甘草调和诸药，兼以润肺。合而用之，共成宣肺平喘，化痰泄热之功。

　　【现代研究】临床报道也见于治疗肺脓疡、间质性肺炎、过敏性咳嗽、弥散性全细支气管炎、肺心病等其他肺系疾病证属痰热内蕴，肺气上逆的病症。实验研究表明，定喘汤有化痰、平喘、抗炎作用，还能抑制气道重塑，减少嗜酸粒细胞浸润，改善肺功能。

　　【方歌】定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝。