桂枝加厚朴杏仁汤

　　【方剂出处】桂枝加厚朴杏仁汤，出自汉·张仲景《伤寒论》

　　【配方组成】桂枝去皮，三两(9g)；甘草炙，二两(6g)；生姜切，三两(9g)；芍药三两(9g)；大枣擘，十二枚；厚朴炙，去皮，二两(6g)；杏仁去皮尖，五十枚(8.5g)。

　　【用法用量】上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。

　　【功效作用】解肌散邪，降气定喘。

　　【主治】宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。

　　【临床应用】

　　1.中医病证：太阳中风证与寒饮郁肺证相兼。发热，恶风寒，汗出，头痛，咳嗽，气喘，舌淡、苔薄白，脉浮。

　　2.西医疾病：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、问质性肺疾病、过敏性紫癜、神经性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎等临床表现符合太阳中风证与寒饮郁肺证相兼，或寒饮郁肺夹虚证者。

　　【用药分析】方中桂枝温阳解肌；厚朴下气止逆；杏仁降肺平喘；芍药益营敛汗；生姜辛温通阳散寒；大枣、甘草益气和中。

　　【用方思路】

　　1.桂枝加厚朴杏仁汤既是辨治太阳中风证与肺寒证相兼的重要代表方，又是辨治诸多杂病如肺病、心病、皮肤病等的重要基础方。

　　2.方中桂枝、生姜既是治表药，又是治里药；厚朴、杏仁既可理肺，又呵调脾胃；芍药既可益营，又可敛阴补血；大枣、甘草既是补益营卫药，又是补益中气药；从方巾用药用量及调配分析得知，桂枝加厚朴杏仁汤的应用并不局限于太阳中风证与肺寒证相兼，还可用于辨治诸多杂病，如呼吸、循环、内分泌系统疾病和皮肤病等。

　　3.运用桂枝加厚朴杏仁汤辨治的基本病证是表里俱寒夹虚，治疗以温肺散寒并举。

　　【随证加减】若夹热，可与麻杏石甘汤合方用之；若夹痰热，可与小陷胸汤合方用之；若夹气郁，可与枳实薤白桂枝汤合方用之。

　　【注意事项】运用桂枝加厚朴杏仁汤既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医表里虚寒夹杂。辨西医之病可进一步了解病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对两医之病选用桂枝加厚朴杏仁汤。

　　【方歌】桂枝厚朴杏仁汤，寒饮郁肺汗出方，芍药甘草大枣姜，降气定喘如良将。