柴胡桂枝汤

　　【方剂出处】柴胡桂枝汤，出自汉·张仲景《伤寒论》

　　【配方组成】桂枝去皮，一两半(4.5g)；黄芩一两半(4.5g)；芍药一两半 (4.5g)；人参一两半(4.5g)；甘草炙，一两(3g)；半夏洗，二合半(6g)；大枣擘，六枚；生姜切，一两半(4.5g)；柴胡四两(12g)。

　　【用法用量】上九味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。

　　【功效作用】解肌散邪，清热调气。

　　【主治】外感风寒，发热自汗，微恶寒，或寒热往来，鼻鸣干呕，头痛项强，胸胁痛满，脉弦或浮大。

　　【临床应用】

　　1.中医病证：太阳中风证与少阳胆热证相兼。发热，恶寒，汗出，肢节疼痛，微呕，胸胁胀满或疼痛，心下拘急，口苦，舌红、苔薄黄，脉浮或兼紧或弦。

　　2.西医疾病：普通感冒、流行性感冒、慢性肠胃炎、消化性溃疡、慢性活动性肝炎、脂肪肝、慢性胰腺炎、精神分裂症、神经症、癫痫、心律失常、冠心病、高血压、心房纤颤、月经不调、更年期综合征、经前紧张征、过敏性皮炎、神经性皮炎等临床表现符合太阳少阳兼证或脾胃肝胆不和者。

　　【用药分析】方中柴胡清胆热，疏胆气;黄芩清泻郁热，降泄浊热;桂枝解肌温通;芍药益营缓急;生姜、大枣调理脾胃，益卫和营;半夏降泄浊逆;人参、甘草、大枣补中益气，顾护胃气。

　　【用方思路】

　　1.柴胡桂枝汤既是辨治太阳少阳兼证即太阳中风证与胆胃不和证相兼的重要代表方，又是辨治诸多杂病如心病、脾胃病、肝病、感染性疾病等的重要基础方。

　　2.方中柴胡、桂枝、生姜既是治表药，又是治里药;桂枝、芍药既是治营卫药，又是治脏腑药;柴胡、黄芩既是疏散外热药，又是宣泻里热药;人参、大枣、甘草既是补益营卫药又是补益中气药。从方巾用药用量及调配分析得知，柴胡桂枝汤的应用并不局限于太阳少阳兼证，还可用于辨治诸多杂病，如消化、循环、呼吸、泌尿等系统疾病。

　　3.运用柴胡桂枝汤辨治的基本病证(无论病变部位在表还是在里)是寒热郁结夹虚;根据方中用药分析，本方辨治的病证主要是寒热夹虚。

　　【随证加减】若夹寒瘀，可与当归四逆汤合方用之;若夹热，可与白虎汤合方用之;若夹瘀热，可与桃核承气汤合方用之。

　　【注意事项】运用柴胡桂枝汤既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医寒热郁结夹虚。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用柴胡桂枝汤。

　　【方歌】(一)柴胡桂枝主表里，方一方合用减剂量，解肌散邪兼清里，胆胃不和功效良。

　　(二)小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全。阳中太少相因病，偏重柴胡做仔肩。