桂枝加大黄汤

　　【方剂名】桂枝加大黄汤，出自汉·《伤寒论》。

　　【组成】桂枝三两(9克)、白芍药六两(12克)、生姜三两(9克)、大黄二两(6克)、大枣十二枚(3枚)、甘草二两(6克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】益脾和中，缓急止痛，佐以泻实。

　　【主治】太阳病误下伤中，脾虚积滞之腹痛较甚且不缓解，拒按，或伴便秘或便滞不爽，脉浮大或浮迟，苔白厚或淡黄厚。

　　【临床运用】临床主要用于治疗感冒及荨麻疹、寒性急腹症等病症。

　　1.感冒：以本方治疗因淋雨出现感冒症状，伴腹部胀痛较剧、揉按痛甚，证属太阳兼阳明病者。服用本方。连服2剂诸症消失病愈。(《实用中医药杂志》2006年第3期)

　　2.荨麻疹(个案)：患者荨麻疹4年余，现症除周身风疹外，尚伴有大便3～4日1行，燥结难下，证属太阳、阳明两经合病。投以本方治之。仅服1剂，身疹及痒块减轻，大便通畅。守方继进3剂，诸症悉除。(《国医论坛》2007年第3期)

　　3.寒性急腹症：本方应用于慢性阑尾炎、胃扭转、粘连性肠梗阻各1例，皆有腹痛、局部压痛，呕吐或肠鸣便秘，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉弦、沉细弦等特征：结果：分别服药11、3、7剂痊愈。(《中国中医急症杂志》1996年第3期)

　　【方解】桂枝加大黄汤为桂枝加芍药汤再加大黄而成。方用桂枝加芍药汤益脾和中，缓急止痛，用小量大黄泻其腐秽之积滞，在解肌温阳的同时，攻下里实，协芍药和里止痛而取良效。主要用于治疗外感风寒，又兼腑气不通之证。

　　临床应用以发热恶风、兼腹满腹痛、大便燥结、苔白厚或淡黄厚为辨证要点：如见大便燥结难下，加火麻仁、郁李仁；便结腹痛难忍，芍药加量；腹满胀痛，去芍药，加厚朴、枳壳。临床需注意胃气虚弱者慎用。

　　【现代研究】临床报道尚见于治疗皮肤瘙痒症等病症：实验研究证明，该方能延缓肾衰竭，可作为辨证加减治疗慢性肾衰的基础方剂。药理研究表明，大黄具有肝肾毒性以及胃肠毒性等，临床运用应当注意适当炮制，并与甘草等药物配伍，同时，剂量的增减以及煎煮法的不同，皆可起到减毒的作用。

　　【方歌】桂枝大黄治腹痛，太阴阳明表里病。调和气血泻结滞，胃弱之人宜慎用。