什么是泻下中成药

　　泻下中成药是指以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用，用于治疗里实证的一类中成药。

　　所谓泻下通便，就是用药物使大便通畅，次数增多，质地变稀，从而使积滞、水饮等有害物质得以排出，脾胃运化功能恢复正常，又借泻下作用，有利于邪热下泄，以清导实热或导热下行，起到“上病治下”、“釜底抽薪”的作用。

　　里实证主要指胃肠积滞和阳明腑实之大便燥结，温热病邪热内结或内火上炎诸证，水肿、胸腹积水、痰饮喘满实证等正气未衰者。现代研究提示泻下中成药具有泻下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、抗肿瘤等药理作用。有的泻下中成药还具有利胆、止血、改善肾功能、消除自由基、抗精神病等作用。通腑泻浊类中成药还有促进胃肠道推进功能、改善肠道血液循环的作用。主要用治直肠性便秘、结肠性便秘、习惯性便秘、老年人便秘、痔疮便秘、急性咽炎、急性口炎、急性牙周炎、牙龈脓肿、肝硬化腹水、血吸虫腹水、慢性肾衰等见上述证候者。

　　里实证有寒热之分，泻下作用有强弱之别，一般将泻下中成药分为攻下、润下、峻下、通腑降浊四类。

　　泻下成分以结合型蒽苷为主，加热易破坏其结构，制备时不宜高温或长时间提取，最好采用先行提取结合型蒽苷的制备方法，以保持较好的药效。泻下中成药常见的剂型有丸剂、胶囊剂、颗粒剂、灌肠液、片剂等。

　　本类中成药禁用或慎用于妇女胎前、产后及月经期。应用作用较强的泻下中成药，当奏效即止，慎勿过剂，尤其慎用于老人、小儿及体质虚弱患者。

　　第一、攻下类

　　攻下中成药泻下作用较强，主要适用于里实证，而里实证以实热证居多，故此类药以寒下中成药为主。攻下中成药适用于热结便秘及温热病邪热内结、腑气不通以致热势不退或内火上炎诸证。其处方组成以攻下药如大黄、芒硝、芦荟、番泻叶等为主。常见的中成药有当归龙荟丸、牛黄至宝丸、清宁丸、牛黄清胃丸等。

　　第二、润下类

　　润下中成药泻下作用和缓，主要适用于年老、体弱、血少津枯所致的肠燥便秘。其处方组成以润下、滋阴、补血类药如麻子仁、何首乌、当归、肉苁蓉等为主。常见润下中成药有通便灵胶囊、麻仁丸、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸等。

　　第三、峻下类

　　峻下中成药泻下作用峻猛，主要适用于水湿邪气、痰饮浊邪等引起的水肿、胸腹积水、痰饮喘满实证等正气未衰者。其处方组成主要以峻下逐水药如甘遂、大戟、芫花、牵牛子等为主。常见的峻下中成药有十枣丸和舟车丸等。

　　第四、 通腑降浊类

　　通腑降浊中成药通过通利大便、祛除肠腑秽浊之气达到邪去正安之目的。适用于脾肾衰败，湿瘀浊邪内阻的全身浮肿、大便不通、恶心呕吐、小便不利等。其处方组成以攻下、活血药如大黄、丹参、红花等为主。常见的中成药有肾衰宁胶囊、尿毒灵灌肠液等。