地榆散

　　【方剂名】地榆散，出自宋·《太平圣惠方》。

　　【组成】地榆(30克)、黄芪(30克)、枳壳(30克)、槟榔(30)、黄芩(30克)、赤芍(30克)、当归(30克)。

　　【用法】上药共研为散，每用12克，水煎服。也可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

　　【功效】清热理气，行瘀止血。

　　【主治】主治痔疮肿痛，下血不止等。

　　【临床医案】临床主要用于治疗混合痔术后等病症。

　　混合痔术后：地榆散治疗湿热下注型混合痔患者60例，随机分为两组。对照组30例，术后予止血、预防感染，每日便后以1：5000PP液坐浴15分钟，紫白膏无菌纱条换药。治疗组在对照组治疗的基础上加用地榆散内服。观察2组临床症状及体征的变化情况，记录2组创面愈合时问。结果：治疗组患者显效19例，有效11例，总有效率为100%；对照组患者显效17例，有效4例，总有效率为86.67%。(《中国医学工程》2011年第2期)

　　【方解】地榆散中以地榆青热解毒，凉血止血，尤善清大肠之湿热，凉大肠之血；黄芪健脾补中，补气行滞，补气摄血；枳壳、槟榔理气行滞；当归活血止痛，补血生肌；黄芩清热燥湿；佐以赤芍清热凉血，散瘀止痛。全方融凉血止血、理气行滞、消肿止痛、清热燥湿为一体，止血而无留瘀之弊，清热而无寒凝之伤，故能改善肛周血液循环，从而改善血管壁的营养，使之弹性增加，坚韧度增高，出血自止。

　　地榆散主要用于治疗湿热壅积，痔血、便血等病症。临床应用以痔血、便血，兼见口苦、舌红绛、苔黄腻、脉滑数为辨证要点。改作汤剂，临床如见腹胀甚者，加厚朴、大腹皮、木香；大便溏稀者，加马齿苋、地锦草、山药等；便血严重者，加血余炭、云南白药；高热烦躁、舌红绛者，加至宝丹、安宫牛黄丸；气阴两虚者，加人参、生地黄、麦门冬。本方苦寒较甚，有败胃之弊，不宜久用，应中病即止。阴虚者慎用。

　　【现代研究】临床也见于治疗菌痢、肠炎、上消化道出血、血小板减少性紫癜、咳血，也可用于治疗月经过多、宫颈糜烂、烫伤、中暑、湿疹等病症。现代药理研究证明，地榆可使血流速度趋缓，全血浓度增高，利于血小板抗凝血功能的发挥，且有一定减轻组织水肿的作用。地榆散可促进混合痔术后创面的修复，能明显缩短创面愈合的时间，加快愈合的速度。

　　【方歌】地榆散可止便血，黄芪芩归加赤芍，槟榔枳壳理气强，此方可将瘀血解。