凉血四物汤

　　【方剂名】凉血四物汤，出自清·《医宗金鉴》。

　　【组成】当归、生地黄、川芎、赤芍、黄芩(酒炒)、赤茯苓、陈皮、红花(酒洗)、生甘草各一钱(各3克)

　　【用法】水二盅，加生姜三片，煎八分，加酒一杯，调五灵脂末二钱(6克)热服。现代用法多为水煎服。

　　【功效】凉血活血，清宣肺气。

　　【主治】主治酒糟鼻属血热证者。

　　【临床医案】临床主要用于治疗酒糟鼻、过敏性紫癜、结节性红斑、红斑肢痛症、激素依赖性皮炎等病症。

　　1.酒糟鼻：98例患者随机分为两组，对照组40例，给予西医常规治疗(甲硝唑片、四环素片、维生素B6、维生素B₂)；治疗组58例，在西医常规治疗的基础上加用凉血四物汤。疗程为4周，以临床症状的改善为疗效评价指标。结果：治疗组痊愈38例，显效16例，有效3例，无效1例，总有效率98.3%；对照组痊愈14例，显效11例，有效10例，无效5例，总有效率87.5%，两组比较差异具有统计学意义。(《河南中医》2010年第9期)

　　2.过敏性紫癜：70例患者随机分为2组，对照组口服氯雷他定、维生素C、芦丁片；治疗组在对照组基础上口服凉血四物汤加减方。疗程为6周，以紫斑紫癜及实验室指标为疗效评价指标。结果：治疗组治愈14例，好转18例，无效6例，总有效率84.2%；对照组治愈8例，好转13例，无效11例，总有效率65.6%。两组比较差异有统计学意义。(《陕西中医》2014年第4期)

　　3.结节性红斑：以本方加减治疗72例。疗程为1～3周，以红斑的消退判断疗效。结果：治愈41例，占56.9%；好转27例，占37.5%；无效4例，占5.6%，总有效率为94.4%。服药最少7日，最长21日，平均15日。其中治愈患者1年内随访均无复发。(《四川中医》2013年第9期)

　　4.红斑肢病症：以本方加减治疗32例，并结合中药浸泡，清开灵及脉络宁静滴。疗程为15日，以红肿热痛的消失为疗效评价标准。结果：显效26例，占81.12%；有效5例，占15.17%，无效1例，占3.1%，总有效率96.9%。(《四川中医》2009年第7期)

　　5.激素依赖性皮炎：治疗组40例采用凉血四物汤治疗，对照组40例用西药抗过敏的依巴斯汀治疗，两组同时用外用硼酸等。疗程为8周，以皮损的消退程度判断疗效。结果：治疗组11例治愈，20例显效，7例有效，2例无效。戒断症状平均出现时间为4.2日,1～3周后渐消退，程度均较以往减轻。且随治疗时间延长，主、客观症状严重程度逐渐递减。(《陕西中医》2009年第5期)

　　【方解】方中当归、川芎、红花活血化瘀、行气止痛；生地黄、赤芍凉血散瘀、清热解毒；茯苓、陈皮佐凉血之品以调脾胃湿热；黄芩清肺中伏火；生甘草清热解毒，调和诸药；调五灵脂散瘀化滞，使营卫流通以滋营血。临床如见气虚，加黄芪；血热，加紫草、牡丹皮；瘀血明显，加桃仁、丹参、泽兰等。本方亦用于银屑病、痤疮等疾病的治疗。

　　【方歌】四物汤加味凉血，芎归地芍芩赤苓，陈皮红花生甘，活血行气宣肺气。