五味子汤

　　【方剂名】五味子汤，出自宋·《类证活人书》。

　　【组成】五味子半两(15克)、麦门冬一钱(3克)、人参一钱(6克)、杏仁一钱(6克)、生姜十片、大枣三枚。

　　【用法】水煎，去滓，每日2次分服。

　　【功效】益气生津，敛肺止咳。

　　【主治】主治气阴两虚证，症见咳喘反复，久而不已，气促胸闷，多汗恶风，倦怠少气，口舌干燥，脉虚而数；或咳喘气阴欲脱治之咳喘，口干汗出，脉沉细。

　　【临床医案】临床主要用于治疗肺纤维化、小儿肺炎等病症。

　　1.肺纤维化：五味子汤合中药化瘀药治疗早期弥漫性肺纤维化49例，与盐酸川芎嗪注射液治疗47例对照，疗程3个月，以临床症状、HRCT、肺功能为疗效标准。结果：显效26例，有效22例，无效1例，总有效率98%，明显高于对照组。(《四川中医》2003年第11期)

　　2.小儿肺炎：用参麦五味子汤治疗小儿肺炎恢复期16例，以临证症状及X线检查作为疗效判定标准，结果：经过治疗最长8日，最短4日，患儿临床症状消失，肺部啰音基本吸收及胸部X线检查正常。(《陕西中医》2001年第2期)

　　【方解】五味子汤用于治疗肺气阴两虚之咳喘病证，也用于治疗肺虚气阴欲脱之厥脱证。方中重用五味子敛肺生津，治肺虚喘咳；人参补元益肺，生津固脱；麦门冬清金润肺养阴，三者配伍使火热散而元气复，津液充而血脉盛。杏仁润肺降气止咳；姜、枣调和营卫，生姜与五味子、杏仁配伍，均治咳逆上气，相须为用。凡咳喘寒甚邪实而正气不虚者，不宜用本方。胸闷者，加陈皮、枳壳理气；火盛者加知母、黄芩；汗出肢厥者，可酌加附子、肉桂等。

　　与本方方名相同，同时组成、功效也基本相近的有《证治准绳》《奇效良方》《医方解集》《医方考》《杏苑生春》所载五味子汤。与朱肱方(本方)比较，《证治准绳》在伤寒、类方、幼科、女科所载治咳喘五味子汤多“陈皮”一味药物；《奇效良方》少姜、枣；《医方集解》少杏仁、生姜、大枣，多甘草；又蒸饼制丸名“补气丸”，治肺虚少气，咳嗽自汗；《医方考》少大枣；《杏苑生春》少杏仁、生姜、大枣，多陈皮一味。以上方药剂量与原方比，也有出入。其他名为五味子汤、五味子散、五味子丸的方剂繁多，但组成、功效与本方差异较大。

　　【现代研究】本方也用于治疗妇人产后受风之咳喘，以及小儿瘦疹收靥后喘促而厥。实验研究表明，五味子汤可影响骨髓造血细胞向嗜酸粒细胞的转化和对气道炎症过程，具有抑制呼吸道炎症，能明显改善AECOPD患者的临床症状、肺部体征、动脉血气等作用。

　　【方歌】五味子汤活人书，麦冬人参与杏仁，生姜大枣五味子，敛肺止咳益气康。