桂枝加厚朴杏子汤

　　【方剂名】桂枝加厚朴杏子汤，出自汉·《伤寒论》。

　　【组成】桂枝三两(9克)、芍药三两(9克)、生姜三两(9克)、甘草二两(6克)、大枣十二枚(3枚)、厚朴二两(6克)、杏仁五十枚(6克)。

　　【用法】水煎温服，覆取微汗。

　　【功效】解肌发表，降气平喘。

　　【主治】素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒证误用下剂后，表证未解而微喘，舌苔白滑，脉浮缓。

　　【临床运用】临床主要用于治疗哮喘、支气管肺炎、心力衰竭等病症。

　　1.哮喘：以本方加味治疗咳嗽变异性哮喘38例，与常规解痉平喘、抗炎等对症支持治疗32例对照。1个疗程为7日，治疗2个疗程。观察并记录治疗前后的临床症状、体征变化及毒副反应。疗效评定以停药后1年内不复发，支气管激发试验阴性，过敏原皮试阴性为治愈。结果：治愈18例，显效10例，有效9例，无效1例，总有效率97.37%。(《实用中医内科杂志》2011年第3期)

　　2.支气管肺炎：以本方配合西药治疗30例，与纯西医(病毒唑、青霉素、硫酸庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶粉、利巴韦林)治疗30例及单纯使用本方治疗30例对照。疗效评定以主要症状消失，肺部哕音消失，X线片示肺炎病灶消失为痊愈。结果：痊愈16例，显效7例，有效5例，无效2例，总有效率93.33%。(《河南中医》2013年第7期)

　　3.急性心力衰竭：以本方治疗20例，与常规西医(强心、利尿、扩血管)治疗20例对照。疗程为1周。疗效评定从临床症状(心悸、气短、乏力、自汗、盗汗、胸闷、畏寒、水肿、胸腹胀满、咳嗽、喉中痰鸣，咯吐泡沫痰、二便)的缓解，改善运动耐量，提高生活品质及降低死亡率等多方面综合评定。疗效评定以心衰基本控制或心功能提高2级以上者为显效。结果：显效12例，有效7例，无效1例，总有效率95%。(《光明中医》2012年第7期)

　　【方解】桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失宣肃之喘逆，方用桂枝汤解肌发表，调和营卫；厚朴、杏仁降气平喘，化痰止咳。

　　临床以发热、汗出恶风、气喘、脉浮缓、苔薄为辨证要点。若见到痰不易咯出，加桔梗、前胡；痰多，台三子养亲汤；痰黄稠者，加黄芩、桑白皮；气喘不平者，加葶苈子、苏子；胸闷气壅，加瓜蒌皮、郁金。

　　【现代研究】现代临床报道尚见于治疗喉源性咳嗽、感冒后咳嗽、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等病症。现代实验研究证实，桂枝加厚朴杏子汤具有镇咳、祛痰、平喘、镇静等作用。

　　【方歌】桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。