逍遥散

　　【方剂出处】逍遥散，出自宋·《太平惠民和剂局方》。

　　【组成用法】甘草(微炙赤)，半两(15克)；当归(去苗，锉，微炒)、茯苓(去皮白者)、白芍、 白术、柴胡(去苗)，各一两(各30克)；加煨姜、薄荷少许共煎汤，温服。

　　【功效主治】疏肝解郁，养血健脾。主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，脉弦而虚者。

　　【临床应用】临床主要用于治疗内外妇儿各科多种病症，对偏头痛、慢性结肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、子宫肌瘤、乳腺增生、经前期综合征、抑郁症、慢性疲劳综合征及躯体疾病继发的郁状态等有较好效果。

　　1.偏头痛：运用逍遥散加减治疗妇女偏头痛45例。药用柴胡10克，当归15克，白芍15克，白术12克，薄荷3克，川芎10克，蔓荆子10克，白芷10克，香附10克，炙甘草5克。情绪变化明显，加香橼、佛手；发热加牡丹皮、栀子、菊花；失眠多梦加酸枣仁、远志；恶心呕吐加半夏、茯苓；疼痛剧烈加全蝎、钩藤。每日1剂，分2次服，连服21日。结果：痊愈10例，显效12例，有效17例，无效6例，总有效率80%。(《湖南中医药导报》2003年第11期)

　　2.慢性结肠炎：用逍遥散加减治疗。慢性结肠炎200例，全部由电子肠镜确诊。基本方：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各15克，甘草9克，生姜3片，薄荷3克。排便困难、便结者加生地黄或熟地黄；腹痛甚者加香附、郁金、延胡索；里急后重、便溏有黏液者去当归、白芍，加藿香、平胃散、四苓散；腰痛者加杜仲；夜眠不安者加丹参、栀子、天麻等。水煎服，每日1剂。2周为1个疗程。结果：总有效率为86%。(《河南中医药学刊》2001年第3期)

　　3.肠易激综合征：将65例本病患者随机分为治疗组36例，对照组29例。治疗组用逍遥散加减(柴胡、当归各12克，茯苓15克。白术30克，炒白芍18克，薄荷S克，甘草6克)。腹痛甚者加延胡索、乌药；腹胀甚者加枳壳、厚朴；黏液便加煨葛根、赤石脂；脾虚明显者加党参、黄芪；心烦易躁、失眠明显者加酸枣仁、石菖蒲、生龙骨、生牡蛎。水煎服，每日1剂。对照组口服硝苯地平10毫克，每日3次；谷维素60毫克，每日3次。两组均以15日为1个疗程，共服2个疗程。结果：治疗组总有效率94.4%。对照组为58.6%：(《四川中医》2003年第7期)

　　4.功能性消化不良：将功能性消化不良患者102例随机分为中西医结合组和中药组、西药组。西药组给予单纯多潘立酮口服，每次10毫克，每日3次；中药组给予加味逍遥散汤剂口服(柴胡12克，白芍、白术各15克，当归10克，茯苓15克，薄荷6克，枳壳10克，陈皮8克，法半夏、厚朴各10克，炙甘草6克)，水煎服，每日2次，每次1剂；中西医结合组上药同时服用，3组连服2周。结果：中西医结合组总有效率90.48%，明显优于西药组的73.33%及中药组的70.00%。(《浙江中西医结合杂志》2004年第4期)

　　5.子宫肌瘤：采用逍遥散加味治疗子宫肌瘤78例。处方：柴胡、白芍、茯苓、白术、当归、薄荷各30克，甘草、生姜各20克。胁痛、腹胀、暖气、脉弦加香附、槟榔、枳壳；痛经、血瘀明显加三七、穿山甲、红花、五灵脂、蒲黄、路路通；肥胖、湿重加茯苓、陈皮、半夏、浙贝母、薏苡仁；脾虚明显加黄芪、党参。上药研末做成丸，每丸6克，每次1丸，每日3次，3个月为1个疗程，连服3个疗程。结果：总有效率96.2%。(《四川中医》2003年第12期)

　　6.乳腺增生：应用逍遥散为主治疗本病100例，方药：柴胡、白芍、当归、茯苓、薄荷各15克，白术、生姜各10克，甘草6g。乳痛加青皮、川楝子、延胡索、香附、川芎各12克；小叶增生加三棱、莪术、郁金、川楝子、姜黄、赤芍各15克，木通10克；纤维腺病和纤维化型加三棱、莪术、郁金、丹参各20克，川楝子、木通各15克，桂枝、桃仁、浙贝母各10克，穿山甲(冲服)6克，细辛(后下)5克；口干口苦，舌红尿黄加牡丹皮、栀子、黄芩各10克；夜寐不宁加酸枣仁15克，远志10克；疼痛剧烈加制乳香、制没药各10克；抽搐加僵蚕、蜂房各12克；肿块紧硬加海藻、昆布各15克；气虚加生黄芪30克；阴虚加女贞子、旱莲草、生地黄各15克。结果：治愈率67%，总有效率92%。(《云南中医中药杂志》2001年第1期)

　　7.经前期综合征：以本方加减治疗经前期综合征58例，药用牡丹皮、当归、茯苓、郁金、青皮、陈皮、醋柴胡各12克，栀子9克，炒白芍15克，焦白术、制香附各10克，炙甘草6g。经前14日开始服用，每日1剂至经期，3个月经周期为1个疗程。结果：痊愈50例，好转7例，无效1例，总有效率98.3%。(《辽宁中医杂志》2004年第3期)

　　8.抑郁症：将50例抑郁性神经症患者随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组予逍遥颗粒15克，每日2次，盐酸氟西汀20毫克，每曰1次；对照组予盐酸氟西汀20毫克，每日1次。3周为1个疗程。结果：两组治疗前后分值、总有效率比较具有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。(《北京中医药大学学报》2003年第1期)

　　【方解】逍遥散主治肝郁血虚脾弱之证，但重在肝气郁滞，故治宜疏肝解郁为主，配合养血健脾之法。方用柴胡疏肝解郁，条达肝气，以复肝用；当归、白芍养肝补血，助肝用，白芍能养阴缓急以柔肝，当归能活血以助柴胡疏肝郁；白术、茯苓、甘草健脾益气，生化营血；薄荷疏散透达肝经之郁滞；煨生姜降逆和中，辛散达郁；甘草调和药性。全方疏中寓养，气血兼顾，肝脾同调。

　　本方为调肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。临床应用时应以两胁作痛、神疲食少、月经不调、脉弦而虚为辨证要点。

　　【方歌】逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。