下瘀血汤

　　【方剂名】下瘀血汤，出自汉·《金匮要略》。本方又名瘀血汤(《普济方》)、大黄䗪虫丸(《古方选注》)。

　　【组成】大黄二两(9克)、桃仁二十枚(9克)、䗪虫(土鳖虫)二十枚(9克)。

　　【用法】上为末，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之。现代临床亦可水煎服，每日2次。

　　【功效】祛瘀活血，泻下通经。

　　【主治】主治产妇瘀阻腹痛，腹中有干血着脐下，经水不利，舌淡紫，苔白，脉沉迟或弦细涩。

　　【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化、子宫腺肌病、卵巢囊肿、冠心病心绞痛、下肢深静脉血栓形成等病症。

　　1.肝硬化：下瘀血汤加味治疗肝硬化腹水52例，疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标，结果：显效23例，好转18例，无效11例，总有效率78.85%。(《河北中医》2009年第3期)

　　2.子宫腺肌病：以下瘀血汤合四逆散加味治疗子宫腺肌病28例，3个月为1个疗程，连服2个疗程。观察痛经程度、月经量及子宫体积的变化情况。结果：治疗3个月后，痛经评分、月经量评分与治疗前比较，P

　　3.卵巢囊肿：下瘀血汤加味治疗卵巢囊肿患者45例，疗程5个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：总有效率95.6%。(《陕西中医》2007年第3期)

　　4.冠心病心绞痛：本方加减配合常规治疗治疗冠心病心绞痛患者53例，与口服复方丹参片配合常规治疗53例随机对照，疗程均为15日，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组疗效明显优于对照组。(《浙江中医杂志》2007年第1(J期)

　　5.下肢深静脉血栓形成：本方治疗下肢深静脉血栓形成后综合征患者40例，以临床表现为疗效评价指标。结果：经14～42日治疗后痊愈24例，好转12例，无效4例，总有效率90%(《中国中医药信息杂志》2001年第10期)

　　【方解】方中大黄荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，䗪虫逐瘀破结，三味相合，共奏活血化瘀、软坚散结之功。

　　下瘀血汤临床应用广泛，还可以治疗。慢性乙型肝炎、慢性肾炎、血瘀腹痛、血瘀狂躁、血瘀漏下等病症。

　　【现代研究】现代药理研究证实大黄可减轻肝细胞肿胀、变性、坏死的程度；桃仁改善血流阻滞；丹参、䗪虫等改善肝内微循环，抑制肝纤维增生，防止肝硬化的发生、发展。

　　【方歌】下瘀血汤黄桃虫，干血风结脐下痛。抵当汤将水蛭加，破血镇狂奏奇功。