二陈汤

　　【方剂名】二陈汤，出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】 半夏汤洗七次、橘红各五两(各15g) ，白茯苓三两(9g) ，甘草炙一两半(4.5g)。

　　【用法】上药畋咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法：共为粗末，加生姜七片，乌梅一个，水煎温服。

　　【功效】燥湿化痰，理气和中。

　　【主治】湿痰证。咳嗽痰多易咯，胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困倦，头眩心悸，舌苔白腻，脉沉滑。

　　【方解】本方证为脾失健运，水湿凝聚成痰犯肺所致。湿痰犯肺，故咳嗽痰多易咯；痰阻气机，胃失和降，故胸膈满闷，恶心呕吐；湿困脾阳，则肢体困倦；痰湿中阻，清阳不升，则头眩；痰浊凌心，则为心悸；舌苔白腻，脉沉滑，均为湿痰之征。治宜健脾燥湿化痰。方中半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆止呕，为君药。橘红理气化痰，芳香醒脾，使气顺痰消，为臣药。君臣相配，等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现了治痰先理气，气顺则痰消之意。茯苓甘淡，健脾渗湿，使湿祛痰消，治其生痰之源，为佐药。甘草化痰和中，调和诸药，为使药。煎时加生姜降逆止呕，又制半夏之毒；乌梅收敛肺气，使散中有收。诸药合用，标本兼顾，燥湿化痰，理气和中，为祛痰的通用方剂。

　　【临床运用】

　　1.用方要点本方为燥湿化痰的代表方，以咳嗽痰多易咯，舌苔白腻，脉沉滑为辨证要点。

　　2.现代运用本方常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰者。

　　【附】

　　1.温胆汤(《三因极一病证方论》)：半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两(6g)陈皮三两(9g) 甘草炙，一两(3g) 茯苓一两半(4.5g) 上锉为散，每服四大钱(12g)，水一盅半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去渣，食前服。或作汤剂加生姜五片，大枣l枚，水煎服。功效：理气化痰，清胆和胃。主治：肝胃不和，痰热内扰证。症见虚烦不眠，惊悸不安，或呕吐呃逆，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。

　　2.导痰汤(《重订严氏济生方》)：半夏汤洗七次，四两(9g) 天南星炮，去皮 橘红枳实去瓤，麸炒赤茯苓去皮，各一两(6g) 甘草炙，半两(3g) 生姜十片(3g) 水煎服。功效：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰阻气滞证。症见痰涎壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀痛，头痛呕逆，喘急痰嗽，坐卧不安，不思饮食。

　　3.涤痰汤(《奇效良方》)：南星姜制半夏汤洗七次，各二钱半(各7. Sg) 枳实麸炒，二钱(6g)茯苓去皮，二钱(6g)橘红一钱半(4.5g) 石菖蒲 人参各一钱(4.5g) 竹茹七分(2g)甘草半钱(1.5g) 上作一服。水二盅，生姜五片，煎至一盅，食后服。现代用法，加生姜五片，水煎服。功效：涤痰开窍。主治：中风痰迷心窍证。症见舌强不能言，喉中痰鸣，辘辘有声，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

　　以上三方皆由二陈汤化裁而成，均有燥湿化痰之功。温胆汤由二陈汤去乌梅，加竹茹、枳实、大枣而成。竹茹清热化痰除烦，枳实降气消痰除痞，二者药性偏凉，故适宜于肝胃不和，痰热内扰证；导痰汤由二陈汤去乌梅，加天南星、枳实而成。天南星增加燥湿化痰之力，枳实增强理气化痰之功，故其燥湿化痰行气的作用较二陈汤为著，适宜于痰浊内阻，气机不畅之痰阻气滞证；涤痰汤又在导痰汤的基础上加石菖蒲、竹茹、人参而成，较之导痰汤又增加开窍扶正之功，适宜于中风痰迷心窍，舌强不能言之证。

　　【方歌】二陈汤用半夏陈，辅以茯苓甘草臣，理气和中燥湿痰，煎加生姜乌梅真。