紫雪

　　【方剂名】紫雪，出自《外台秘要》

　　【组成】石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤(各1.5千克)；犀角屑(水牛角代)、羚羊角屑(山羊角代)、沉香、青木香各五两(各150克)；玄参、升麻各一斤(各500克)；甘草炙，八两(240克)；丁香一两(30克)；芒硝制，十斤(5千克)；硝石精制，四升(96克)；麝香研，五分(1.5克)；朱砂飞研，三两(90克)；黄金一百两(3.1千克)。

　　【用法】以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后，内八物，煮取一斗五升，去滓，取硝石四升，芒硝亦可，用朴硝精者十斤投汁中，微炭火上煮，柳木篦搅勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，内成研朱砂三两(90克)，细研麝香五分(1.5克)，内中搅调，寒之二日呈霜雪紫色。病人强壮者，一服二分(0.6克)，当利热毒；老弱人或热毒微者，一服一分(0.3克)，以意节之。

　　现代用法：不用黄金。先将石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小块，加水煎3次，玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏；芒硝、硝石粉碎，兑入膏中，混匀，干燥，粉碎成中粉或细粉；羚羊角锉研成细粉；朱砂水飞成极细粉；将水牛角浓缩粉、麝香研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。口服，一次1.5～3克，每日2次；年老体弱及小儿用量酌减。

　　【功效】清热开窍，息风止痉。

　　【主治】热邪内陷心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥抽搐，斑疹吐衄，口渴引饮，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉弦数有力，以及小儿热盛惊厥。

　　【方解】本方证为邪热炽盛，内陷心包，引动肝风所致。热邪内陷心包.闭阻清窍，引动肝风，故神昏谵语，烦躁不宁，抽搐痉厥；热邪充斥内外，迫血妄行，故斑疹吐衄；热盛伤津，故高热、口渴、尿赤、便秘；舌红绛苔干黄，脉弦数有力，均为热盛风动之征。治宜清热泻火解毒，息风止痉。方中水牛角善清心凉血解毒；羚羊角凉肝息风止痉；二角并用，为治热传心肝二经之良药。麝香辛温香窜，醒神开窍，三药合用，是清心凉肝，息风开窍的常用组合，是针对高热、神昏、惊厥等主证而设，共为君药。生石膏、寒水石大寒清热，除烦止渴；滑石寒滑利窍，善引热下行，清热利尿，使热邪从小便而去；玄参、升麻、甘草清热解毒，共为臣药。紫雪中清热药以甘寒、咸寒为主，而不用苦寒直折，不仅避免苦燥伤阴，而且又具有生津护液之功效与作用，对热盛伤阴之证，寓有深意。青木香、丁香、沉香宣通解郁，行气通窍，以助开窍醒神之功；朱砂、磁石重镇安神，增强除烦止痉之效；芒硝、硝石“釜底抽薪”，通腑泻热散结，使邪热从大便而解，七药共为佐药。诸药合用，共奏清热解毒，开窍醒神，息风止痉，安神除烦之功。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：紫雪为开窍镇惊的重要方剂。以高热烦躁，神昏痉厥，便秘，舌红绛苔干黄，脉弦数有力为辨证要点。

　　2.现代应用：紫雪常用于治疗发热性感染性疾病，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、重症肺炎、猩红热、肝昏迷等属热盛动风者。

　　3.使用注意：过量易损伤元气，甚或见大汗、肢冷、心悸、气促等证，故应中病即止。孕妇禁用。

　　【方歌】紫雪牛羊朱朴硝，硝磁寒水滑石膏，丁沉木麝升玄草，不用赤金法亦超。