半夏散及汤加味治疗慢性咽炎(寒客咽痛证)

　　赵某某，男，22岁，2011年10月8日初诊。

　　主诉：患有多年慢性咽炎，经常服用中西药及治咽喉药如金嗓子喉片、西瓜霜、草珊瑚含片及消炎类西药等，可治疗效果不佳，近日咽痛明显前来诊治。

　　刻诊：咽喉疼痛，咽局部颜色较暗且不肿，痰稀量多色白，喜食热食，口淡不渴，舌质淡、苔薄白，脉沉。

　　中医辨证：寒客咽痛证。

　　治疗原则：散寒通阳，涤痰开结。

　　治疗方剂：半夏散及汤加味。

　　姜半夏15g，桂枝12g，桔梗20g，薄荷20g，炙甘草12g。6剂，每日1剂，水煎2次，分2次服。

　　二诊：咳嗽，咽痛均有好转，又以前方加牛蒡子10g，6剂。

　　三诊：咳嗽、咽痛消失，为巩固疗效，复以前方3剂继服而痊愈。

　　按语：《伤寒论》第313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”根据张仲景所论及其方药组成即知半夏散及汤主治寒客咽痛证。其病变证机是寒气阻结于咽，经气经脉为寒气所阻而滞涩。《本经》云半夏主“咽喉肿痛”，桂枝主“结气喉痹”，故方中以半夏开咽喉之痹，桂枝散风寒之结，炙甘草和中缓急。三药相伍，“甘辛合用，而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉”。此案患者病证表现有咽喉疼痛，咽局部颜色较暗且不肿，痰稀量多色白，口淡，舌质淡、苔薄白，脉沉，辨证为寒客咽痛，以半夏散及汤温阳散寒利咽，加桔梗利咽化痰，加薄荷、牛蒡子利咽止痛，又兼防温燥药伤阴。方药相互为用，以奏其效。