桂枝加龙骨牡蛎汤

　　【方剂名】桂枝加龙骨牡蛎汤，出自汉·《金匮要略》。

　　【组成】桂枝、芍药、生姜各三两(各9克)，甘草二两(6克)，大枣十二枚(3枚)，牡蛎、龙骨各三两(各9克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】调和营卫，滋阴和阳，镇纳固摄。

　　【主治】虚劳心悸，易惊，汗多，男子失精，女子梦交或遗溺，舌质淡润，脉虚大或芤迟。

　　【临床运用】临床主要用于治疗呼吸道感染、更年期综合征、窦性心动过缓、甲状腺功能亢进、男性不育症等病症。

　　1.呼吸道感染：以本方与玉屏风散加减合方自制成糖浆治疗反复呼吸道感染53例，与常规抗感染及对症治疗52例对照。疗程为3个月。1年期间患者给予常规的抗感染及对症处理。疗效评定以1年内未复发为治愈。结果：总有效率92%。(《陕西中医》2011年第12期)

　　2.更年期综合征：以本方随症加减治疗42例。疗程4周(每次服用1周后休息1日)。与尼尔雌醇治疗44例对照。疗程为3个月。疗效评定以自觉症状有明显改善，血压正常为显效。结果：总有效率95.2%。(《光明中医》2007年第8期)

　　3.窦性心动过缓：以本方治疗62例，其中单纯窦缓22例，冠心病18例，心肌炎5例，室早12例，风心药物性2例，房室传导阻滞3例。疼痛甚者恰当使用速效救心丸等。疗效评定以临床症状消失，心率提高至60次/分以上，心电图恢复正常，停药后1年内未复发者为基本痊愈。结果：痊愈24例；好转30例；无效8例，总有效率87.1% (《长春中医学院学报》1996年第55期)

　　4.甲状腺功能亢进：以本方加减联合盐酸普萘洛尔、甲巯咪唑治疗格雷福斯甲亢30例，与单纯服用盐酸普萘洛尔、甲巯咪唑治疗30例对照疗程均45日：疗效评定以主要症状及体征消失或基本消失为临床控制。结果：临床控制13例，显著进步8例，进步7例，无效2例。格雷斯夫病治疗较缓慢,45日后续维持治疗6个月一两组停药1年后，治疗组情绪稳定无症状及体征26例。(《中国社区医师》2008年第19期)

　　5.男性不育症：以本方治疗25例，其中无精2例，不射精5例，18例精子数量不足或成活率低者。疗效评定以女方有孕为治愈标准：结果：无精者，1例治愈，1例无效：不射精患者4例治愈，1例无效。精子数量不足或成活率低者，16例治愈，2例无效。治疗时间最长1年半，最短4个月。(《吉林中医药》1995年第3期)

　　【方解】桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨、牡蛎组成。桂枝汤，方中桂枝温补心肾之阳，白芍、甘草酸甘益阴，桂枝、白芍相合，温阳以益阴，敛阴以涵阳，并可调和营卫，使阳固阴守；少佐生姜、大枣助桂枝，白芍调和营卫之力；使以甘草调药和中。诸药合用，和中有补，补中有温，使阴阳平衡协调。外证得之可调和营卫以固表，内证得之则交通阴阳而守中。加龙骨、牡蛎，则具有潜镇固涩之力。阳能固涩，阴能内守，则诸症可愈。

　　临床应用以心悸汗多、遗尿、失精、舌质淡润、脉虚大或芤迟为辨证要点。临床如见汗多，加黄芪、浮小麦；遗尿，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子；心悸易惊、神不安舍，加灵磁石、酸枣仁、朱茯神；失精，加芡实、莲肉、菟丝子。临床对阴虚阳亢、呕家、湿家注意禁忌。

　　【现代研究】 本方应用广泛，临床报道尚可见于治疗治疗咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、更年期综合征、神经衰弱症、儿童多动症、慢性宫颈炎、消化不良、多汗症、遗尿、遗精、夜惊、奔豚、脂溢性脱发、膀胱过度活动症、高血压合并睡眠障碍、抑郁症、早泄、抽动秽语综合征、性交恐惧症、放疗中皮肤损伤、频发室早、围绝经期综合征、梦交、交叉擦腿综合征、眩晕等阴阳俱虚，不能阳固阴守的病症。可根据辨证灵活运用本方，均能获良效。

　　现代药理研究表明，本方具有镇静、镇痛、抗炎抗过敏、止咳平喘、解痉、调节中枢和植物神经的作用。

　　【方歌】桂枝汤加龙牡蛎，调和阴阳固涩剂，男子遗精女梦交，盗汗脉芤诸痛祛。