脾肾双补丸

　　【方剂名】脾肾双补丸，出自明·《先醒斋医学广笔记》。

　　【组成】人参(500克)、莲肉(500克)、菟丝子(750克)、五味子(750克)、山茱萸肉(500克)、真怀山药(500克)、车前子(360克)、肉豆蔻(300克)、橘红(180克)、仁(180克)、巴戟天(360克)、补骨脂(500克)。

　　【用法】上药共制细末，炼蜜为丸。每服9克，每日2次。

　　【功效】补肾健脾，涩肠止泻。

　　【主治】主治脾肾虚弱，腹痛久泻，以及带下，脾肾两亏导致虚寒飧泄，腹痛泻痢，食少神倦者。

　　【临床医案】临床主要用于治疗腹泻、带下病、贫血、胡萝卜素血症等病症。

　　1.泄泻(个案)某男性患者，德国人，52岁，腹泻26年，诊断为克隆病。现大便每日12次左右，大便有不消化食物，有时便中有鲜血，腹胀，食欲一般，无泪，毛发全无，口干喜饮；腹部压痛(+)，舌暗红，少津，少苔，两尺脉沉细、寸弦，有时为结代脉。以脾肾双补丸加减(太子参、莲子肉、山药、炒车前子、砂仁、橘红、菟丝子、补骨脂、肉豆蔻、五味子、巴戟天、山茱萸)。此患者易过敏，故从小剂量开始，亦可代茶饮。关于剂量问题，施老认为甘平补脾药可量大，热补之品量宜，补肾药可稍大剂量。如仍腹胀，砂仁、橘红可加至6克。(《上海中医药杂志》2007年第7期)

　　2.再生障碍性贫血(个案)：患者陈某，女，34岁，单纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障)8年，服用强的松无效，每周需输血1次。外周血象Hb70g/L，WBC4×10⁹/L，N0.86，L0.03，血小板110×10⁹/L，网织血球0.002。骨髓象：粒系增生活跃，红系增生减低，早幼红0.5，中幼红3()，晚幼红2～3。经归脾汤合脾肾双补丸3个月，激素逐步减量。后药归脾丸和六味地黄丸交替服用，激素停用，Hb维持在110g/L。(《现代中医》1999年第2期)

　　3.胡萝卜素血症：本方加减治疗胡萝卜素血症12例，7日为1个疗程。其中3例服药3个疗程，5例服药4个疗程，4例服药5个疗程。结果：经治疗后，全部病例均黄染消退，自觉症状消失，复查肝功能、甲状腺功能无异常。(《湖南中医杂志》2000年第5期)

　　【方解】本方主要用于治疗脾肾虚弱引起的久泻，全方补而不腻，涩而不滞。临床应用以久泻伴神疲倦怠、腰膝膝软、舌淡苔白、脉沉细为辨证要点。改作汤剂，临床如见面色萎黄、食后脘闷不舒之脾虚证者，加神曲、山楂、莱菔子；黎明前脐腹作痛、肠鸣即泄之肾虚证者，加赤石脂、诃子肉、淡附片。

　　水饮留肠或瘀阻肠络引起的慢性泄泻，不宜应用。

　　【现代研究】早期临床报道本方可治疗慢性结肠炎、小儿泄泻、肠结核等病症。

　　【方歌】脾肾双补人参菟，莲肉五味萸山药，车蔻橘砂戟骨脂，脾肾虚弱早煎尝。