玉屏风散

　　【方剂出处】玉屏风散，元·危亦林《世医得效方》；另一说出自南宋·张松《究原方》。

　　【配方组成】防风一两(30克)、黄芪蜜炙、白术各二两(各60克)。

　　【用法用量】上㕮咀，每服三钱(9克)，水一盏半，加大枣一枚，煎七分，去滓，食后热服。

　　现代用法：研末，每日2次，每次6～9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

　　【功效】益气固表止汗。

　　【主治】表虚自汗证。自汗恶风，面色咣白，舌淡苔白，脉浮缓，以及虚人易感风邪者。

　　【方解】本方之自汗证是因脾肺气虚，卫表不固所致。肺气虚，则卫表不固，腠理疏松，营阴不能内守，故自汗出，恶风易感风邪；脾气虚，气血化源不足，故面色咣白、舌淡苔白、脉浮缓。治宜益气固表，以达止汗之功。方中黄芪内外同治为君，对内大补脾肺之气，对外固表止汗。白术为臣，健脾益气，使脾气旺则土能生金，肺金足则可固表实卫。二药相须为用，使气旺表实，汗不外泄，外邪难侵。防风走表既祛风邪又防御风邪之侵为佐使药。且黄芪得防风，固表而不恋邪，防风得黄芪，祛邪而不伤正。三药合用，补中有疏，散中有补。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：玉屏风散为治疗表虚自汗的常用方，以自汗恶风，面色咣白，舌淡，脉浮缓为辨证要点。

　　2.现代运用：玉屏风散常用于治疗或预防小儿及成人反复发作的上呼吸道感染，肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复发作者，过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等因外感风邪而反复发作者。

　　3.小儿反复呼吸道感染：玉屏风散加味防治小儿反复呼吸道感染126例，以6个月中发病次数评价疗效，疗程3～6个月，停用2个月，再继续服用1～2个月。结果：显效83例，有效37例，无效6例，总有效率95%。(《时珍国医国药》2002年第7期)

　　4.变应性鼻炎：玉屏风散加味治疗变应性鼻炎115例(治疗组)，对照组采用左西替利嗪治疗，以症状和体征变化评价疗效，14日为1个疗程，一般进行1～2个疗程。结果：治疗组显效81例，有效28例，无效6例，总有效率94.78%，疗效优于对照组。(《北京中医药大学学报》2011年第5期)

　　5.慢性支气管炎：玉屏风散治疗缓解期慢性支气管炎40例，其中肺脾气虚者加服六君子丸，脾肾阳虚者加服金匮肾气丸，肺肾阴虚者加服麦味地黄丸，以咳嗽、咯痰、气喘等临床症状变化，1年以上病情复发与否评价疗效，3个月为1个疗程，均采用缓解期服药治疗。结果：临床控制10例，显效17例，有效11例，无效2例，总有效率95%。(《光明中医》2013年第9期)

　　6.咳嗽变异型哮喘：本方加味治疗小儿咳嗽变异型哮喘30例(治疗组)，对照组口服硫酸特布他林(博利康尼)，以症状和体液免疫变化评价疗效，3周为1个疗程。结果：治疗组能有效缓解咳嗽主症，显效率60%，显著提高IgA.IgG水平，降低补体C3水平，均优于对照组。(《湖南中医杂志》2010年第4期)

　　7.自汗：玉屏风散加减治疗自汗38例，以自汗症状变化评价疗效，2～3周为1个疗程。结果：治愈29例，好转7例，无效2例，总有效率94.7%。(《吉林医学》2013年第10期)

　　8.荨麻疹：本方加味治疗慢性荨麻疹30例(治疗组)，对照组30例采用左西替利嗪治疗，以症状改善情况和复发次数评价疗效，治疗21日后进行随访。每周随访1次，持续1个月。结果：实验组治疗后复发3.46±1.29次；治愈20例，好转6例，无效4例，总有效率86.7%，均优于对照组。(《中医临床研究》2013年第6期)

　　【现代研究】早期文献报道玉屏风散可治疗体虚感冒、盗汗、过敏性鼻炎；又有用以治疗多形性红斑、慢性肾炎、面瘫、咳嗽、小儿夏季热、紫癜、带下等病症。研究发现本方能够提高吞噬细胞功能，促进免疫球蛋白的分泌，增加免疫器官重量，对细胞及体液免疫具有促进和保护作用，并对机体的免疫功能呈现双向调整性效应；同时还发现本方能够增强垂体肾上腺皮质功能，促进组织器官病理损害的修复，并有抗病毒和抗感染作用。

　　【方歌】玉屏风散少而精，芪术防风鼎足功，表虚汗出易外感，益气固表又祛风。

　　【知识拓展】玉屏风散是中医扶正固表的经典名方。其方名玉屏风散其功用有似御风屏障，珍贵如玉，说明本方具有防御功能。显著提高机体的卫外防御功能，提高机体免疫功能和抗病毒通过提升患者的正气以防御外邪，适用于健康和亚健康人群。