清上蠲痛汤

　　【方剂名】清上蠲痛汤，出自明·《寿世保元》。

　　【组成】当归、川芎、白芷、羌活、防风、苍术、麦门冬、独活各一钱(各3克)，细辛、甘草各三分(各0.3克)，蔓荆子、菊花各五分(各1.5克)，黄芩一钱五分(4.5克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】散风热，止头痛。

　　【主治】一切偏正头痛，舌红，苔干，脉浮弦。

　　【临床运用】临床主要用于治疗顽固性疼痛及三叉神经痛等病症。

　　1.顽固性头痛：以本方加减治疗32例，与镇脑宁治疗30例对照。1个疗程为4日，一般最多用4个疗程(疗程间隔3日)。以临床症状及一年内是否复发为判定标准：结果：痊愈32例。(《四川中医》2001年第4期)

　　2.三又神经痛：以加味清上蠲痛汤治疗40例，与常规治疗(卡马西平、地西泮、维生素B1、维生素 B12注射液肌内注射)30例对照。1个疗程为10日。治疗2个疗程后观察疗效。疗效评定以疼痛完全消失，且1年内随访未见复发者为治愈。结果：治愈22例，好转16例，无效2例，总有效率95%。(《四川中医》2007年第8期)

　　【方解】清上蠲痛汤为治“一切头痛之主方，不问左右、偏正、新久皆有效”。方中黄芩清上部之郁热，菊花、蔓荆子平肝祛风止痛，当归、川芎理头部之血滞，使之通则不痛。苍术祛风化湿，麦门冬引气下行，使上部郁热得清，甘草调和诸药，缓急止痛。诸药合用，共奏祛风清热，通络止痛之效。

　　临床以头痛、恶风、鼻流浊涕、舌苔薄白或薄黄、脉浮数而滑为辨证要点。如见偏风寒，去黄芩、麦门冬、苍术，加荆芥；热甚，去独活、羌活、细辛，加桑叶、连翘、金银花；鼻流浊涕量多，加苍耳子、露蜂房、辛夷花。

　　使用时注意肝肾阴虚而风阳上扰之头痛，以及气血虚弱之头痛，均非所宜。

　　【现代研究】临床报道尚见于治疗血管性头痛、颈源性头痛、硬脊膜穿透后头痛、囊虫病头痛、偏头痛等各型头痛病症。

　　【方歌】缺。