麻黄汤与苍耳子散合方治疗过敏性鼻炎(肺寒窍阻证)

　　马某某，女，20岁，2010年8月24日初诊。

　　主诉：3年前因感冒，继发鼻炎，当时未及时治疗，之后因症状加重才治疗，曾用中西药治疗，服药期间症状明显减轻，停药之后症状又出现，近日又感冒，经治疗感冒后，但头痛，鼻塞不除且特甚。

　　刻诊：前额头痛甚于12～15时，鼻塞不通，流清稀鼻涕，无汗，口略干、不欲饮水，大便干，二三日一行，苔薄白，脉略浮。

　　中医辨证：风寒袭肺，鼻窍不通。

　　治疗原则：宣肺散寒开窍。

　　治疗方剂：麻黄汤与苍耳子散合方加减。

　　麻黄15g，桂枝10g，杏仁20g，炙甘草5g，辛夷10g，苍耳子12g，白芷10g，羌活10g，生地黄12g。3剂，每日1剂，水煎，分早、中、晚服。

　　二诊：头痛基本消除，鼻塞已通，不再流鼻涕。又以前方3剂继服。之后，累计服用前方15剂，病症悉除。患者服药15剂，从未有大汗出，仅仅是轻微似有汗出。半年随访，头痛未作。

　　按语：鼻为肺之窍，足太阳之脉起于目内眦(近鼻頞处)，上额交巅人脑络。故风邪外袭，太阳受邪，壅塞肺气，致鼻塞不通。此头痛甚于12～15时，此为太阳所主之时，病轻者于时解，病重者于时加，参合无汗，口干不欲饮水。遂辨为太阳伤寒证，用麻黄汤疏散风寒，宣肺开窍，加辛夷、苍耳子开鼻窍，加白芷以散寒止痛，加羌活祛风胜湿，散寒通鼻窍，加生地黄制温药燥化。用麻黄汤加味，虽在夏天，但用麻黄汤也未出现发汗过多，且是微微汗出，达到治疗效果。

　　麻黄汤合苍耳子散是王付老师治疗慢性鼻炎的经验组合，用于治疗风寒犯肺型的鼻炎，用之疗效明显。